正骨復位免去手術之痛

近日，一位在廣西賀州的醫生慕名把一位59歲左橈骨遠端粉粹性骨折的患者介紹到我院，尋求牛大夫家涂主任用傳統正骨的保守治療方法為莫女士治療。

橈骨（radius）位于前臂外側部，分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭head of radius，頭上面的關節凹與肱骨小頭相關節；周圍的環狀關節面與尺骨相關節；頭下方略細，稱橈骨頸(neck of radiusa)頸的內下側有突起的橈骨粗隆(radial tuberosity)橈骨體呈二棱柱形，內側緣為薄銳的骨間緣。下端前凹后凸，外側向下突出，稱莖突(styloid processo)，下端內面有關節面，稱尺切跡，與尺骨頭相關節，下面有腕關節面與腕骨相關節。橈骨莖突和橈骨頭在體表可捫到。人跌倒手過伸著地時，間接暴力可引起橈骨小頭骨折或下端骨折(colles)骨折。

橈骨遠端骨折是指距離橈骨遠端關節面3cm以內的骨折，是臨床上肢骨折中最常見骨折，大約占全身骨折的1/6。

AO組織于20世紀90年代提出了新的AO分型法，其分型的主要依據是橈骨遠端骨折的嚴重程度。AO組織將橈骨遠端骨折分為A、B、C3型，每型又分3個亞型：(1)A型，即關節外骨折：A1，孤立的尺骨遠端骨折；A2，橈骨遠端骨折，無粉碎、嵌插；A3，橈骨遠端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型，即簡單或部分關節內骨折：B1，橈骨遠端矢狀面骨折；B2，橈骨遠端背側緣骨折(背側Barton骨折)；B3，橈骨遠端掌側緣骨折(掌側Barton骨折)。(3)C型，即復雜關節內骨折：C1，關節內簡單骨折(2塊)，無干骺端粉碎；C2，關節內簡單骨折(2塊)，合并干骺端粉碎；C3，粉碎的關節內骨折。該系統是公認的較為全面實用的分型方法，對手術入路的選擇、骨折固定方式以及預后評價有很大的指導作用。

如果使用手術的方式需要在骨上固定鋼板然后在一年后再做手術取出鋼板，前后花費大約四萬多塊錢。而這次廣西的醫患相信我院的正骨手法，使用保守的方法治療只花費了六百多塊錢就做到了很好的復位。

治療后從X光片可看已經完全接合，橈骨全部歸位，效果非常理想，由于是59歲的患者痊愈能力比較慢，使用夾板固定六到八周后就可以進行康復理療。結合臭氧消炎，PRP修復，再加上運動處方的康復指導，患者可獲得很好效果的治療效果。

橈骨遠端骨折主要是因為外傷引起的，比如暴力砸傷、車禍摔傷、高處墜落等原因，橈骨是平時人比較常用的部位，當摔倒的瞬間，人的本能反應是用手去尋找并支撐身體的重量加上外力都通過手臂傳導到手掌的支撐點上，這條受力線上最脆弱的地方就是橈骨遠端。當這個應力超過骨頭的承受力時，骨折就發生了。另外，骨質疏松時，骨折的柔韌下降而變得更加脆弱，當強大的外應力作用于松脆的手臂遠端時，此部位發生骨折是很難避免得了。老年人和兒童體質會比較差，所以橈骨遠端骨折常常發生在他們身上。其實橈骨遠端骨折和其它骨折一樣，主要是因為物理因素造成的，并且都需要牢靠的固定才能達到治愈的目的，患者也需要注意飲食的輔助，可以多吃高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、雞肉等，這些食物可以為機體骨折的恢復提供一定的營養。