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    3. 正骨復位 免去手術(shù)之痛



      近日,一位在廣西賀州的醫生慕名把一位59歲左橈骨遠端粉粹性骨折的患者介紹到我院,尋求牛大夫家涂主任用傳統正骨的保守治療方法為莫女士治療。


       


      橈骨(radius)位于前臂外側部,分一體兩端。上端膨大稱(chēng)橈骨頭head of radius,頭上面的關(guān)節凹與肱骨小頭相關(guān)節;周?chē)沫h(huán)狀關(guān)節面與尺骨相關(guān)節;頭下方略細,稱(chēng)橈骨頸(neck of radiusa)頸的內下側有突起的橈骨粗隆(radial tuberosity)橈骨體呈二棱柱形,內側緣為薄銳的骨間緣。下端前凹后凸,外側向下突出,稱(chēng)莖突(styloid processo),下端內面有關(guān)節面,稱(chēng)尺切跡,與尺骨頭相關(guān)節,下面有腕關(guān)節面與腕骨相關(guān)節。橈骨莖突和橈骨頭在體表可捫到。人跌倒手過(guò)伸著(zhù)地時(shí),間接暴力可引起橈骨小頭骨折或下端骨折(colles)骨折。


       


      橈骨遠端骨折是指距離橈骨遠端關(guān)節面3cm以?xún)鹊墓钦?,是臨床上肢骨折中最常見(jiàn)骨折,大約占全身骨折的1/6。


      AO組織于20世紀90年代提出了新的AO分型法,其分型的主要依據是橈骨遠端骨折的嚴重程度。AO組織將橈骨遠端骨折分為A、B、C3型,每型又分3個(gè)亞型:(1)A型,即關(guān)節外骨折:A1,孤立的尺骨遠端骨折;A2,橈骨遠端骨折,無(wú)粉碎、嵌插;A3,橈骨遠端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型,即簡(jiǎn)單或部分關(guān)節內骨折:B1,橈骨遠端矢狀面骨折;B2,橈骨遠端背側緣骨折(背側Barton骨折);B3,橈骨遠端掌側緣骨折(掌側Barton骨折)。(3)C型,即復雜關(guān)節內骨折:C1,關(guān)節內簡(jiǎn)單骨折(2),無(wú)干骺端粉碎;C2,關(guān)節內簡(jiǎn)單骨折(2),合并干骺端粉碎;C3,粉碎的關(guān)節內骨折。該系統是公認的較為全面實(shí)用的分型方法,對手術(shù)入路的選擇、骨折固定方式以及預后評價(jià)有很大的指導作用。


      如果使用手術(shù)的方式需要在骨上固定鋼板然后在一年后再做手術(shù)取出鋼板,前后花費大約四萬(wàn)多塊錢(qián)。而這次廣西的醫患相信我院的正骨手法,使用保守的方法治療只花費了六百多塊錢(qián)就做到了很好的復位。


       


      治療后從X光片可看已經(jīng)完全接合,橈骨全部歸位,效果非常理想,由于是59歲的患者痊愈能力比較慢,使用夾板固定六到八周后就可以進(jìn)行康復理療。結合臭氧消炎,PRP修復,再加上運動(dòng)處方的康復指導,患者可獲得很好效果的治療效果。


      橈骨遠端骨折主要是因為外傷引起的,比如暴力砸傷、車(chē)禍摔傷、高處墜落等原因,橈骨是平時(shí)人比較常用的部位,當摔倒的瞬間,人的本能反應是用手去尋找并支撐身體的重量加上外力都通過(guò)手臂傳導到手掌的支撐點(diǎn)上,這條受力線(xiàn)上最脆弱的地方就是橈骨遠端。當這個(gè)應力超過(guò)骨頭的承受力時(shí),骨折就發(fā)生了。另外,骨質(zhì)疏松時(shí),骨折的柔韌下降而變得更加脆弱,當強大的外應力作用于松脆的手臂遠端時(shí),此部位發(fā)生骨折是很難避免得了。老年人和兒童體質(zhì)會(huì )比較差,所以橈骨遠端骨折常常發(fā)生在他們身上。其實(shí)橈骨遠端骨折和其它骨折一樣,主要是因為物理因素造成的,并且都需要牢靠的固定才能達到治愈的目的,患者也需要注意飲食的輔助,可以多吃高蛋白的食物,比如蛋、魚(yú)、蝦、雞肉等,這些食物可以為機體骨折的恢復提供一定的營(yíng)養。



       


      牛大夫家涂華勇--學(xué)科帶頭人  傳統醫學(xué)骨傷中心主任


      福建中醫藥大學(xué)骨傷針灸系本科畢業(yè),從事臨床醫療工作30年,2020年獲白云區第三屆優(yōu)秀醫師榮譽(yù)稱(chēng)號。擅長(cháng)頸、腰、四肢關(guān)節整復手法,熟練運用針灸、穴位注射、小針刀、中藥等方式治療濕熱痹、游痹、著(zhù)痹等癥,對急慢性損傷、骨折、脫位、手法復位外固定和功能康復,療效顯著(zhù),頗受患者贊譽(yù)。


      服務(wù)理念:以病人為中心,服務(wù)從心開(kāi)始,從點(diǎn)滴做起,病人滿(mǎn)意就是我的追求。


      專(zhuān)業(yè)方向:脊柱、四肢關(guān)節手法整復,科學(xué)整合中醫療法和功能康復。

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